Hva er vestibulitt?
Vestibulitt er en diagnose mange ikke kjenner så godt til og det finnes foreløpig ingen enkel behandling for tilstanden. Vestubulitt er en tilstand hvor vaginalåpningen ( eller vulva) er i en betennelsestilstand (inflammasjon).
Vestibulitten kan være akutt eller kronisk, avhengig av hvor lenge tilstanden har plaget pasienten (i kroniske tilstander er det snakk om måneder eller år). Inflammasjonen skyldes en infeksjon, men årsakssammenhengen er fortsatt uklar. Smerteplagene karaktiseres av følgende:
-smertefullt samleie, eller umulig å gjennomføre samleie uten store smerter. Smerten kjennes ofte rundt vaginalåpningen.
-Ubehag eller smerte ved vaginalåpningen også utenom samleie.
-Ømhet og/eller rødhet i vaginalåpningen. (2).
I det smertefulle området finnes en økt mengde overflatiske nervefibre som er overfølsomme for berøring, og smerten kjennes som svie eller brenning. (3).
En annen tilstand som kan minne en del om vestibulitt er partiell vaginisme (smertefull spenningstilstand i bekkenbunnsmuskulaturen som gjør penetrering vondt eller umulig). Vestibulitt og vaginisme kan opptre sammen eller hver for seg, og begge diagnosene stilles ved gynekologisk undersøkelse. Ved vestibulitt skal man unngå kremer, vagitorier og for mye bruk av spesialsåper for underlivet. Det er viktig å ikke tørke ut huden og ikke forstyrre den normale balansen i skjeden.
Hva kan være med på å bryte den onde sirkelen?
Mange kvinner med vestibulitt har et høyt stressnivå og kan ha glede av å lære stressmestring.
Ved depresjon, tretthet og negative tanker er ofte smerteterskelen lav og det er vanskelig å finne løsninger på problemer (3). Nettopp fordi vestibulitt og plagene kan føre til en ond sirkel med mer stress, depresjon, smerter og problematisk seksualliv kan behandlere som jobber helhetlig være med på å endre dette. Ved vestibulitt kan f.eks. akupunktøren jobbe med stressnivået ditt, trøtthet, lettere former for depresjon, og smertene ved vestibulitt eller vaginisme i seg selv. Samarbeid mellom profesjonsgrensene er å anbefale, enten internt mellom behandlerene her på Balderklinikken eller med andre eksterne behandlere.
Hvilke behandlinger finnes?
Det er flere behandlingsmetoder som kan benyttes ved vestibulitt, med varierende grad av suksess. Både medisiner, salver og kremer, operasjon, laser behandling, kostholdsendringer, biofeedback og samtaleterapi hos sexolog eller lignende for å nevne noen. Fordi tilstanden er vanskelig å behandle og man hittil ikke har funnet noen varig kur eller spesiell behandling man garantert vet hjelper, har forskere begynt å lete etter andre metoder eller behandlingsformer.
Pilotstudie om akupunktur og vestibulitt
Ved Sundsvall Hospital i Sverige ble det foretatt en liten pilotstudie på vestibulitt og akupunktur. Akupunktur ble administrert på en gruppe bestående av 14 kvinner i alderen 19-26 med diagnosen vestibulitt. Resultatene viste at akupunktur forbedret kvinnenes livskvalitet i flere måneder etter behandling. Behandlingen gikk over 10 uker, med 1-2 behandlinger pr.uke.
Alle kvinnene fikk 6 faste akupunkturpunkter, i tillegg til at noen fikk tilleggspunkter der det ble vurdert til å være nødvendig eller mulig. Hovedpunktene er kjente punkter for akupunktører, og ligger både på abdomen, korsrygg og bein (cv6, cv4, sp9, gv3, bl31, lr8) (1).
I tillegg til å måle smertenivå med ved hjelp av VAS (visual analogskala) benyttet forskerne seg av QOL- (quality of life / livskvalitet)-skjema når de skulle vurdere om akupunktur hadde noen effekt på vestibulittplagene. Ingen bieffekter ble rapportert, og livskvaliteten ble klart bedret ifølge resultatene. Den gode effekten akupunktur hadde i denne studien tyder på at akupunktur kan være en behandlingsform man bør fokusere mer på med hensyn til vestibulitt.
Men ettersom pilotstudien besto av såpass få kvinner og det ikke var noen kontrollgruppe, er det usikkerhet rundt hvorfor akupunktur hadde slik positiv effekt. Man kan ikke utelukke en viss placeboeffekt (som med all forskning), psykologisk effekt eller effekt som følge av omsorgen og oppfølgingen av tilstanden under pilotstudien. Forskerne i denne studien håper det vil bli foretatt mer forskning på området så man forhåpentligvis klarer å finne en garantert effektiv behandling av vestibulitt.
Erfaringsmessig har jeg som akupunktør opplevd at pasienter får stor smertelindring og hjelp med stress og emosjoner etter akupunkturbehandling i forbindelse med vestibulitt. Som oftest vil behandlingen gå over lengre tid, spesielt om tilstanden er blitt kronisk. Andre tilleggsdiagnoser, lidelser og plager som er spesielle for den enkelte kvinnen må også ofte tas med i betraktning. Akupunktur kan etter min mening være en effektiv del av et behandlingsopplegg i forbindelse med vestibulitt (og/eller vaginisme).
Hva nå?
Vestibulitt påvirker i stor grad livet til de som får denne diagnosen. Det kan være vanskelig å være på jobb eller skole hvis dette innebærer mye sitting, som altså igjen vil kunne gi store smerter. Sexlivet vil bli hemmet eller ikke-eksisterende, noe som igjen vil påvirke psyken og samliv eller forhold i negativ forstand. Mange føler de kanskje ikke blir forstått av legen eller kjæresten, eller at de selv ikke ”virker som de skal” (4). En negativ spiral av vonde tanker, stress og smerter kan gjøre hverdagen håpløs for disse kvinnene.
Dersom du lurer på om du kan ha vestibulitt bør du oppsøke en gynekolog for å få stilt diagnosen. Hvis du har fått diagnosen vestibulitt lurer på om det er noe mer som kan gjøres for å bli kvitt plagene dine, håper jeg du har fått litt nyttig informasjon gjennom denne artikkelen.
Du kan lese mer hvis du følger linkene under. Her finner du også en link til Tidsskrift for den norske legeforening som nylig har publisert en artikkel om Overaktiv bekkenbunnsyndrom (OBBS) som har mange likhetstrekk med Vestibulitt (5).
Dersom du har fått hjelp eller behandling som du vet har lindret eller fjernet plagene dine hører jeg gjerne fra deg, slik at det kan videreformidles til andre med samme plager.
E-post: helene.bjaaland(at)balderklinikken.no
Refeanser:
(1) http://acupuncturetoday.com/mpacms/at/article.php?id=27793
(2) http://www.righthealth.com/topic/What_Is_Vulvar_Vestibulitis/overview/uc_kosmixarticles?fdid=uniquecontent1_c87ee0e35beb4bcd6c3f09db18685f49
(3) http://www.rikshospitalet.no/ikbViewer/page/no/pages/sykdom/diagnoser?p_doc_id=30963
(4) http://www.nrk.no/programmer/tv/puls/1694277.html
(5) http://tidsskriftet.no/?nyhe_id=22128
